xiuzhengzhenqi
李桂鸣，梁茹，林小容，张细兰
医院
目的：探讨口腔值的变化与口腔溃疡愈合的相关性。方法：选取口腔溃疡患者例，将其随机分为对照组、治疗1组、治疗2组，对照组采用常规用生理盐水清洗后用呋喃西林含漱治疗，治疗1组采用生理盐水清洗口腔后用胸腺蛋白口服溶液含漱3min治疗，治疗2组采用生理盐水清洗口腔后用无菌注射用水等分稀释胸腺蛋白口服溶液含漱3min治疗。检测患者口腔pH值及口腔溃疡疼痛程度。结果：各组口腔pH较治疗前明显降低，正常期口腔pH对照组高于治疗组；治疗1组与对照组相比，疼痛缓解程度无显著性差异；治疗1组与治疗2组相比，治疗2组与对照组相比，疼痛缓解程度均有显著性差异。治疗1组与对照组有效率无显著性差异；治疗1组与治疗2组相比，治疗2组与对照组相比，有效率均有显著性差异(P均＜0.05)。口腔pH值的变化与口腔溃疡愈合相关性比较，r=0.，P=0.。结论：胸腺蛋白口服溶液能有效治疗口腔溃疡，口腔pH值的变化与口腔溃疡愈合呈正相关
口腔溃疡也称复发性阿弗他口炎，是一种反复发作的口腔黏膜疾病。它的特点是反复发作，疼痛难忍，在吃东西及说话时疼痛更为剧烈，同时能引起多种并发症，反复发作的临床特征和显著的疼痛症状严重地损害了患者的健康和生活质量。目前有人提出人体免疫功能的紊乱是口腔溃疡的根本原因，目前改善免疫相对应的药物有胸腺蛋白口服溶液，本文探讨了其治疗口腔溃疡的有效性，阐明口腔pH值的变化与口腔溃疡愈合的相关性。现报道如下。
1临床资料1.1一般资料
年1月—年12月采用方便抽样的方法收集在内科系统住院且合并口腔溃疡能够配合治疗的患者。所有参加人员在向其承诺此研究的身体无伤害性后，愿意参加本课题，并签署知情同意书。共筛选出例患者，将患者随机分到治疗组和对照组，分层随机方法：以年龄、月份分层，以10岁为一层、以1个月为一层，分别抽取随机数字，除以3，奇数入对照组，0入治疗1组，2入治疗2组。各组分别纳入60例患者。3组患者年龄、体质量、血压等基本状况无显著性差异。
1.2方法治疗
1组生理盐水清洗口腔后用胸腺蛋白口服溶液含漱3min；治疗2组生理盐水清洗口腔后用无菌注射用水等分稀释胸腺蛋白口服溶液6mL含漱3min。对照组常规用生理盐水清洗后用呋喃西林6mL含漱。采用治疗组与常规对照组为两个群体进行比较。
1.3pH测定方法
采用精密试纸测试口腔值。将试纸浸入唾液约半分钟与标准板比色即得pH值。同一患者在溃疡的不同时期共测试6次。发病初期为溃疡刚刚形成，溃疡周围充血，疼痛剧烈。恢复期为溃疡已缩小但尚未愈合，表面覆盖伪膜，疼痛已消失。正常期为溃疡已愈合，口腔黏膜已恢复正常，无口腔内其他组织疾病。嘱患者睡前刷牙，测晨起和午后(15：00)唾液pH值。
1.4溃疡疼痛缓解程度评定
完全缓解：无痛；部分缓解：疼痛较给药前明显缓解，睡眠基本不受影响，能正常进食。轻度缓解：疼痛较给药前减轻，但有明显疼痛，睡眠受干扰，只能进流质；无效：与治疗前比较无缓解，不能进食。
1.5疗效评定标准
治愈：治疗1d后疼痛消失，2d后周围充血消失，溃疡面3～4d愈合；好转：治疗2d后疼痛减轻且溃疡周围充血减轻，溃疡面5～6d愈合；无效：治疗6d前后比较无变化。有效率=(治愈例数+好转例数)/总病例数×%。
1.6统计学处理
采用SPSS13.0统计软件统计数据，计量资料用均数±标准差(±s)的形式表示，数据之间的比较采用一元方差分析，两两比较采用q检验，计数资料采用Wilc-oxon秩和检验。
2结果2.1各组口腔pH结果分析
各组口腔pH呈降低趋势，与治疗前比较有显著性差异(P均＜0.05)，正常期口腔pH值对照组高于治疗组(P＜0.05)。见表1。
表1 各组患者不同时期口腔pH值情况统计(±s)
组别
发病初期
恢复期
正常期
治疗1组
7.35±0.33
7.11±0.13①
6.61±0.21①②
治疗2组
7.34±0.41
7.09±0.18①
6.69±0.29①②
对照组
7.36±0.31
7.10±0.13①
6.80±0.29①
注：①与发病初期比较，P＜0.05；②与对照组比较，P＜0.05。
2.2溃疡疼痛缓解程度的比较治疗
1组与对照组相比，疼痛缓解程度无显著性差异(P＞0.05)；治疗1组与治疗2组相比，疼痛缓解程度有显著性差异(P＜0.05)，治疗2组与对照组相比，疼痛缓解程度有显著性差异(P＜0.01)。见表2。
表23组溃疡疼痛缓解程度比较（例）
组别
完全缓解
部分缓解
轻度缓解
无效
治疗1组
21
34
4
1
治疗2组
15
30
12
3
对照组
22
33
4
1
2.3有效性比较及相关性分析
治疗1组与对照组相比，有效率无显著性差异(P＞0.05)；治疗1组与治疗2组相比，有效率有显著性差异(P＜0.05)；治疗2组与对照组相比，有效率有显著性差异(P＜0.05)。口腔pH值的变化与口腔溃疡愈合相关性比较，r=0.，P=0.。见表3。
表33组治疗口腔溃疡的有效性比较例
组别
治愈
好转
无效
有效率/%
治疗1组
21
34
5
92
治疗2组
15
30
15
75
对照组
22
33
5
92
3讨论导致口腔溃疡的原因是由于疾病本身浸润、感染或因化疗药物毒副作用及口腔局部环境改变所致。文献报道唾液是影响口腔局部环境的重要因素。对正常人、白血病患者及白血病并发口腔溃疡患者分别进行口腔唾液pH值测定，结果显示正常人口腔唾液的pH值集中于中性(7.5～7.0)，而白血病患者与白血病并发口腔溃疡患者其口腔唾液pH值集中在偏酸及酸性(6.9～5.4)。口腔溃疡具有反复发作性。口腔溃疡有着较高的发病率，多发于年轻人，但是各个年龄段均可发生。它作为一种较常见的口腔黏膜慢性病，20%的人群在生命的不同时期患口腔溃疡，甚至被终身缠绕，严重影响了人们的生活质量。有学者对此类患者的淋巴细胞亚群进行了大量分析，其中，多个方面如功能测定和淋巴因子等，显示其T淋巴细胞出现异常。在口腔溃疡患者中可找到自身抗原和抗口腔黏膜抗体，有的患者表现为免疫缺陷，有的患者表现为自身免疫反应，因各种因素使人体正常的免疫系统对自身组织抗原产生免疫反应，引起组织的破坏而发病。
胸腺蛋白口服溶液是以乳猪胸腺为原材料，从中提取的具有生物活性高且稳定的肽类分子。胸腺蛋白口服溶液是一种新型的黏膜保护剂，使机体前列腺素的合成增加，同时降低血浆内皮素，从而营养局部受损黏膜，促进表皮细胞、成纤维细胞的修复和DNA合成而使溃疡愈合。
本研究结果显示，胸腺蛋白口服溶液能有效治疗口腔溃疡，口腔pH值的变化与口腔溃疡愈合呈正相关。
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