每日一练
每日打卡来了
1．患者男性，46岁，胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。行毕Ⅱ式胃大部切除术后第8天，突发上腹部剧痛，呕吐频繁，每次量少，不含胆汁，呕吐后症状不缓解。体检：上腹部偏右有压痛。首先考虑并发了：
A.吻合口梗阻B.倾倒综合征
C.十二指肠残端破裂D.急性输入襻梗阻
E.输出襻梗阻
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1.D。解析：急性输入襻梗阻是毕Ⅱ式胃大部切除术后的并发症，临床表现为突发上腹部剧痛，频繁呕吐，量少，多不含胆汁，呕吐后症状不缓解。根据患者的临床症状，应是并发了急性输入襻梗阻。2．患者，男性，72岁。因胃癌入院治疗。护士判断其营养不良的依据是：
A.个月体重下降超过5%B.1年内体重下降超过12%
C.1年内体重下降超过15%D.血清白蛋白低于50g/L
E.体重指数为25
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2.A。解析：患者个月体重下降超过5%可判断为营养不良的依据。．患者男，55岁。胃癌，行胃大部切除术后第1天，胃管引流出鲜红色血性液ml，正确的处理是：
A.继续观察B.停止胃肠减压
C.应用止血药、输血D.加快输液速度
E.马上送手术室止血
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.C。解析：术后短期内从胃管引出大量鲜血，甚至呕血或黑便，提示发生术后胃出血，术后胃出血多采用非手术疗法，故此时应遵医嘱应用止血药、输血，选C。若经非手术疗法不能有效止血或出血＞ml/h时，应积极完善术前准备，并做好相应的术后护理。4．患者男，70岁。胃癌根治术后第8天，咳嗽时腹部切口裂开，部分小肠脱出，应首先采取的措施是：
A.用蝶形胶布固定B.无菌盐水纱布覆盖包扎
C.将脱出肠管还纳腹腔D.立即将患者送往手术室
E.静脉滴注抗生素
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4.B。解析：题干中情况为胃癌术后切口裂开，发生后护士应立即用无菌盐水纱布覆盖包扎，以起到止血、减少内脏暴露、预防感染的作用，同时通知医生，并协助医生尽快将患者送往手术室清创缝合，如有伤口感染，术后可遵医嘱给予抗生素治疗。5．患者女，50岁。胃大部切除术后2周。患者进食10～20分钟后出现上腹饱胀、恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。应考虑并发为：
A.吻合口炎症B.吻合口梗阻
C.倾倒综合征D.低钾血症
E.代谢性酸中毒
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5.C。解析：吻合口梗阻可表现为上腹饱胀、呕吐，呕吐为食物且不含胆汁；吻合口炎症多在术后数日内发生，表现为高热，脉速，腹膜炎，全身中毒症状；低钾血症主要表现为四肢软弱无力，软瘫，腱反射迟钝或消失；代谢性酸中毒多有酸中毒多有深而快呼吸。胃大部切除术后发生早期倾倒综合征表现为进食后0分钟内，出现胃肠症状（上腹饱胀、恶心、呕吐、腹泻），循环系统症状（头晕、心悸、出汗），头昏，晕厥，面色苍白，呼吸深大（以上症状是低血糖的表现）；结合患者情况，考虑患者出现倾倒综合征。故本题选择C。6．患者男，胃大部切除术后10小时，患者正在静脉输液，出现面色苍白，四肢湿冷，脉细速，胃肠减压瓶内有ml鲜红色液体。护士首先应釆取的措施是：
A.急查血常规B.经胃管注入去甲肾上腺素
C.患者平卧，加快输液速度D.静脉滴注止血剂
E.配血，做好术前准备
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6.C。解析：胃大部切除术后出现胃大出血，患者并有休克症状，护士在发现这样的状况后应首先嘱患者平卧，加快输液速度。之后立即通知医生，准备手术。选择C。其他选项也是很重要的抢救措施，但需要有医生的医嘱，而作为护士首选的措施应为C。7．患者，男，61岁，胃癌行全胃切除术，为避免术后发生倾倒综合征，对患者进行饮食指导，错误的是：
A.饭后一小时内避免喝水B.餐时限制饮水喝汤
C.进食高蛋白、低碳水化合物的食物D.进餐后平卧10～20分钟
E.少量多餐
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7.A。解析：胃癌行全胃切除术后可指导患者通过饮食加以调整，即少食多餐，避免过甜、过咸、过浓的流质饮食；宜进低碳水化合物、高蛋白饮食；用餐时限制饮水喝汤；进餐后平卧20分钟，可以适当喝水。饮食中减少碳水化合物含量，增加蛋白质比例，少量多餐可防止倾倒综合征的发生。8．患者，男，65岁，胃溃疡病史20年，常于餐后出现中上腹疼痛，服氢氧化铝可缓解。近一年来疼痛不似从前有规律，且服氢氧化铝也难缓解，伴消瘦，来诊。查：大便隐血阳性，最可能的诊断是：
A.胃溃疡伴溃疡出血B.胃、十二指肠溃疡出血
C.胃癌出血D.慢性胃炎出血
E.食管静脉曲张破裂出血
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8.C。解析：癌变是胃溃疡较少见的并发症，约5%的胃溃疡可癌变，应加强观察，特别是中年以上患者，症状顽固，疼痛持久，失去原来的规律性；厌食、消瘦、胃酸缺乏、粪便隐血试验持续阳性，经内科积极治疗无效，应考虑癌变的可能性。9．患者，男，65岁，胃次全切除术后11天，患者进食半流质饮食，每天排便1次。今晨主诉腹痛、腹胀，下述哪项护理有误：
A.嘱患者少食多餐B.长期使用开塞露
C.协助患者进行适当的活动D.帮助患者顺时针按摩腹部
E.进食速度不宜过快
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9.B。解析：指导患者通过饮食加以调整，即少食多餐，避免过甜、过咸、过浓的流质饮食；腹胀多因术中肠管受激使肠蠕动减弱所致；长期使用开塞露的话会导致患者产生依赖，不利于正常排便的恢复。10．原发性肝癌肝区疼痛的特点是：
A.间歇性隐痛B.持续性钝痛
C.阵发性绞痛D.刀割样疼痛
E.烧灼样疼痛
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10.B。解析：原发性肝癌的临床表现，肝区疼痛为最常见和最主要的症状，约半数以上病人以此为首发症状，多呈间歇性或持续性钝痛或刺痛。这里了哦~每一天小编都在这里等你，明天同一时间，我们不见不散！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇转载请注明：http://www.luyishuai.com/gjqh/7316.html
