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明明胃溃疡,怎么成了胃癌医生提醒警惕胃溃

来源:维尔京群岛 时间:2022/5/9
近日,电视剧《余生,请多指教》热播中!在前两集的剧情中,女主父亲在胃镜检查中查出胃溃疡,但男主顾医生认为林父的胃溃疡形态比较特殊,需要住院进一步检查治疗。通过再次胃镜检查,林父被确诊为胃癌。明明是胃溃疡,怎么成了胃癌?其实,类似的情况在现实生活中并不少见。就在前段时间,一位患者拿着自己胃镜报医院中西医结合肿瘤科吴贞医生。“胃镜报告上明明写了胃溃疡,医生为什么说是胃癌,是不是误诊呀?”吴贞坦言,很多人认为胃溃疡是良性疾病,其实胃溃疡中隐藏了一些“坏分子”,比如“溃疡型胃癌”。两者的临床表现和内镜下形态有许多相似处。那么,剧中男主是怎么鉴别出来的,是剧情神话了吗?其实,有经验的医生可以通过胃镜对溃疡的良恶性做出初步的判断。

?良性溃疡一般形态规则,呈圆形或椭圆形,底部平整,边缘比较整齐。

?恶性溃疡即胃癌形态不规则,底部凹凸不平,比较污秽,溃疡边缘会呈结节状隆起。

但这些仅是医生临床经验判断,最终还是需要通过胃镜下病理活检明确诊断。不过,现实中有时确实会和剧情中一样,由于取材部位和取材深度等因素,一次病理活检并不一定能取到癌症组织,需要反复多次活检。那么,胃镜病理报告上经常会看到的肠化生、不典型增生,这又是什么意思?

肠化生

肠化生其实是我们机体在慢性炎症基础上的一种自我修复,只不过修复的时候本该生成胃细胞,却错生成了肠细胞。

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不典型增生

不典型增生也叫异型增生或上皮内瘤变,胃癌发生前几乎都要经历这个阶段。一般分为轻、中、重度。当你在报告中发现“重度不典型(异型)增生”或者“高级别上皮内瘤变”的字样,千万要重视,很有可能是取材不到位,需要短期内复查,再次活检。如果怀疑为癌,应做相应处理,如内镜下治疗或外科手术治疗。另外,有5%~0%的良性胃溃疡会发生癌变。所以,发现胃溃疡一定要规范治疗,如查杀幽门螺旋杆菌、抗酸治疗、定期复查胃镜等。对于内科治疗效果不理想、反复不愈合的患者需进一步排除癌变可能。早发现、早诊断、早治疗,可以防患于未然。·END·医院转载请注明“健康杭州”

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