今天讲一个真实案例。
我：你好，孩子怎么了？
患儿妈妈（以下简称妈妈）：小孩嘴里长了溃疡，这次好久了。
我一边查看患儿（10岁男孩）口腔内的状况一边问妈妈：孩子经常溃疡吗？
妈妈：是啊，好几年了，总起溃疡，这次时间有点长。
我：每次多久能好啊？都在什么地方起啊？
妈妈：每次一周十来天就能好，嗯，舌头，牙龈，哪里都起过。
嗯，符合复发性口腔溃疡的特点（反复发作，位置不固定，疼痛，十天左右可以自愈，不留痕迹），我心中暗想。
我：这次多久啦？有没有处理过？小孩平时身体怎么样？
妈妈：这次快20天了，唉，前一阵刚看眼睛住院的，这刚出院，嘴里又溃疡。
嗯？看眼睛？我心里突然一动。
我：为什么看眼睛，眼睛怎么了？
妈妈：我们也不懂，说什么结膜炎，要开刀，做了好多化验，这才出院。
妈妈说着拿出了出院小结，上面写着入院诊断：虹膜炎。
我：有没有查过免疫方面？
妈妈：查过，之前去上海看过，全查了，都好的，给您看下报告。
妈妈接着拿出了之前在上海做的全部有关免疫方面的血液检查，果然没有明显异常。
我：小孩小鸡鸡上有过溃疡么？
妈妈：嗯，上次给他洗他说疼，好像有过两次。
我：小孩平时还有什么问题么？比如头疼，肚子疼之类的？
妈妈：有的有的，总说肚子疼，带他去看也看不出什么来。我这孩子这一天天的，之前还有膝关节积液，唉，总有毛病。
我：平时打针之后，针眼什么样子，有没有红疙瘩之类的东西？
妈妈：有有有！上次腿上挂水拔了针之后起了一排红疹子。
我：头疼过么？
妈妈：这个好像没有。
我：你这个应该是白塞病，需要到风湿免疫科就诊。我来帮你们联系医生。
妈妈：哎呀，太感谢了，我们看了这么久了，上海，沈阳，去了好多地方了也没看出什么问题来，太感谢了，我们这就去。
（恭喜小朋友遇到了我这么认真负责善良的好医生）
白塞病是个啥？和溃疡有什么关系？为啥要到风湿免疫科去看？不看有啥后果？
白塞病是一种慢性血管炎症性疾病。同时或先后发生的口腔黏膜溃疡以及眼、生殖器、皮肤病损是白塞病的主要临床特征，临床表现可累及血管、神经系统，消化道、关节、肺、肾、附睾等器官，为一系统性疾病。病因尚不明确，可能与遗传，感染，免疫异常有关。任何年龄均可患病，发病高峰年龄为16-40岁。白塞病无特异性血清学及病理学特点，诊断主要根据临床症状。
要告诉大家的是，虽然白塞病可以累及这么多的系统，但是这些器官系统同时发病的情况非常少见，有时经历数年或更长时间才相继出现。而我们口腔科在这里扮演的角色特别重要，为什么呢？因为%的白塞病患者会有口腔溃疡的表现，其中高达70%～99%的比例是首发！换句话说就是来就诊的患者以为自己只是单纯的口腔溃疡，反复发作，而其实他有可能是一个白塞病患者（就像上面的案例）。这就需要首次接诊医生的鉴别诊断意识了，如果仅仅是头痛医头，脚痛医脚，就有可能延误发现其他可能的系统疾病甚至引起严重后果。
白塞病的治疗既有局部治疗也有全身治疗，比如这个男孩，口腔溃疡可以局部用药，虹膜炎可以手术治疗，同时他去风湿免疫科就诊还要接受全身治疗，用一些免疫方面的药物。白塞病一般呈慢性，易治疗。在病程中可发生失明，腔静脉阻塞及瘫痪等。
这个男孩及他的父母受白塞病干扰这么多年，多次就诊口腔，眼科，内科等科室，现如今终于找到了病因，相信通过一段时间的药物治疗，他的其他系统疾病也会得到改善。
参考文献：全国高等学校教材口腔黏膜病学
我我就是我
转载请注明：http://www.luyishuai.com/lyjd/5828.html
