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胃炎胃溃疡等的罪魁祸首及常规治疗

来源:维尔京群岛 时间:2020/11/16
慢性胃炎、胃溃疡罪魁祸首的发现之旅与诺贝尔奖

早在30多年前,人们还固执地认为应激、饮食和胃酸分泌过多是造成胃溃疡的主要原因,“无胃酸无溃疡”的观念根深蒂固。然而,澳大利亚Prth医院的Warrn医生却发现胃中存在的一种细菌与慢性胃炎、胃溃疡等疾病密不可分。随后,他与Marshal二人一起研究了例接受胃镜检查的胃病患者,发现在大多数胃溃疡患者和胃癌患者的黏膜中都有这种菌存在。这就是幽门螺杆菌,简称Hp。

此后大量的实验也证明,80%左右的胃溃疡和90%左右的十二指肠溃疡,都是由幽门螺杆菌感染所导致的。

年的一天,马歇尔跑到实验室吞服了大量的幽门螺杆菌培养液。两周后,胃痛、呕吐、进食困难、头晕冒冷汗、口臭等症状接踵而至。母亲和妻子为他的症状担忧不已,而马歇尔却格外兴奋,这些正是他所期待的。胃镜检查时发现,马歇尔的胃黏膜上长满了细长条的、弯弯曲曲的细菌——正是幽门螺杆菌!他成功地染上了胃炎。

到了年,全球又进行了几组大规模的临床试验。年,美国国立卫生研究院召开大会,基本认可了马歇尔和沃伦的研究结果,即幽门螺杆菌是胃溃疡的罪魁祸首。

经过了二十几年的考验,年的诺贝尔奖递到了马歇尔和沃伦的手中,诺贝尔奖评审委员会说:“幽门螺杆菌的发现加深了人们对慢性感染、炎症和癌症之间关系的认识。”

通过以上小故事,相信大家都知道了一种致病菌——幽门螺杆菌。

幽门螺杆菌感染与慢性胃炎、胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、消化性溃疡等消化系统疾病密切相关。

流行病学调查显示,中国自然人群幽门螺杆菌总感染率约56.22%。

尽管对幽门螺杆菌的研究已有30余年历史,但临床根除治疗仍然常常面临困难。

菌株本身因素,包括对抗生素耐药、球样交、分布密度、毒力因子状态、生物膜的形成等。

宿主方面因素,主要是患者依从性差、对质子泵抑制剂代谢过快、高泌酸状态、不同疾病类型等。

Hp常见治疗方法

1、三联疗法

即抗酸、抗Hp药物同时服用,目前已成为国内外首选治疗方法。最常用的三联药物的组合:1.兰索拉唑+克拉霉素+奥硝唑。2.奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑或替硝唑。3.奥美拉唑+四环素+甲硝唑或替硝唑。但是随着HP对抗菌药耐药率的上升,耐药菌株的出现,三联疗法的疗效开始逐年下降。另外,三联方大量服用抗菌药,严重破坏肠菌群平衡,引发腹泻、便秘、腹胀、恶心、腹痛、腹部等不良反应,造成根治中断。

针对以上问题,目前国际上也在积极研究研发高效、无毒、安全抗生素替代品,尽量将杀菌药物的副作用降到最低。如以菌治菌。目前,研究人员已经发现可以杀死或吞食有害菌的细菌,在体外或动物身上已经表现出良好的抗菌效果。但是,我们也不能太得意,毕竟体内和体外环境差异大,动物也终究不是人,所以直到同样的实验也在人类身上成功,我们还有很长的路要走。

另外,研究证明酪酸梭菌等益生菌可以分泌多种杀菌物质,有效抑制幽门螺杆菌等多种有害菌的滋生。

2、联合使用益生菌治疗

大量研究证实,益生菌可以产生抗细菌物质,抑制HP生长;通过竞争黏附结合位点等抑制HP黏附;可以与肠黏膜上皮相互作用,形成生物学屏障,提高上皮细胞的防御能力;还可以干扰上皮细胞和调节抗炎细胞因子的分泌,调整宿主的免疫反应,减轻炎症的活动性和炎症程度。酪酸梭菌益生菌制剂联合三联疗法不仅可以提高HP根除率,而且能减少根除过程中的不良反应,为HP治疗提供了新思路。

建议用三联方根除Hp感染时,联用阿泰宁,边治边调,既能提高Hp根除率,又能保持菌群平衡和降低副反应。温馨提示:三联方含抗菌药,服用后应间隔2小时以上再用益生菌药品。

3、联合中成药治疗

中药可能是治疗HP的一种新选择,国内多个研究已证实中药单体如黄连、黄芪、黄柏、大黄等都具有较好的抗菌活性。中西医联合治疗可能在降低毒、副作用及防止耐药、减少复发方面比单纯中医或西医治疗更具前景。

此外还有四联疗法、乳铁蛋白等……

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