小兔兔，男，来我处就诊，时年四岁。年2月1日，因腹痛、黑便，医院急诊，各项体检报告显示，“入院后，吐血一次、便血两次，大便和呕吐物中，均含有红血球血红蛋白，白细胞值。便血、呕血之血值较高，。”
胃镜检查报告显示：“胃窦黏膜充血水肿，环绕幽门可见三个不规则大溃疡，最大的有4*2.5cm，表面白苔覆盖，周围粘膜充血肿胀，幽门圆，开闭自然。”最终病理分析结果发现，“胃粘膜中度急性炎症，部分上皮糜烂，胃壁增厚肿胀（最厚处1cm），小肠粘膜中度慢性炎症；腹腔有1cm的腹水，窦性心率过速。”
年2月22日，医院“病危通知书”后，求治于中医。初诊：我用大拇指把脉，来回翻动以取其左、右寸、尺脉。
脉象：左寸沉取、浮取极虚、几无，右寸类似阴实，右关浮取偏洪实有劲，沉取弦细、偏虚。本脉虚，胕气有余，为胃火脾虚，舌苔白、厚、腻。问之，大便已有较长时间蛋花状稀便，难自控。
我为之开了第一个疗程的连锁药方：
药方1：知母20克生石膏30克生甘草5克黄芪20克莪术5克白
术10克党参10克柴胡10克当归10克升麻10克陈皮10克（补中益气汤合轻剂白虎汤加减）
以粳米半斤，煎出浓米汤，以汤代水，煎上方药剂，每次喝两小口，温服。
药方2：制附片5克干姜5克炙甘草10克酸枣仁20克柏子仁10克远志10克当归10克杏仁10克生地10克白芍10克柴胡5克桃仁10克
药方3：生黄芪30克莪术10克杏仁10克百合10克桑白皮15克百部10克桃仁5克白术20克
按照以上中药方吃了一个月，医院进行“胃窦溃疡”复查：“未见明显溃疡面，胃前壁瘢痕形成，围内有较多积气与少量滞留物，胃壁增厚凸起部分，从患病时的1cm减小恢复到0.19cm，腹水深1.3cm。”
溃疡已结疤愈合，炎症减轻，孩子精神恢复了许多，饥饿感也明显增加。饮食控制较好，主食是大米粥。
年3月15日,开了第二个疗程的中药。
药方1：白芨（打粉）30克当归10克白芍10克生地10克桃仁10
克红花10克仙鹤草30克川芎10克茯苓60克
药方2：女贞子15克旱莲草15克三棱20克莪术20克茯苓60克
药方3：炙甘草30克酸枣仁30克柏子仁30克远志20克茯神30克生地20克麦冬20克五味子20克茯苓60克桃仁10克红花10克白芨30克
4月份检查结果：“消化道检查，一切正常，”腹水完全消失”。痊愈。后续用调阳明、缓养生法，至年，“六养四治”，三、四月就诊一次，免除开刀切胃之苦，却获根治。
对确诊的胃溃疡，止痛、消溃疡、补脾胃，是常法，甚者开刀切胃，只看胃，只治胃，不及其余。医院常规。本书所举小兔兔病例，其胃粘膜凸起1cm，癌变可能小，息肉成数高不易措置，溃疡血症，殊难着手。“观其脉证”患者年幼，其六部脉象完全混乱，虚实夹杂，血证严重。其中，有一部右关脉特别怪异：
浮取洪偏实，沉取虚弱，单一的右关脉，出现阴阳脉，相当罕见。这和外感伤寒的全脉浮缓（桂枝证）或浮紧（麻黄证）完全不同。更何况两寸脉象，沉取都极其虚弱。
这个单一的阴阳脉，表示病孩的胃强脾弱，病孩平日很馋，多食，胃“气有余便是火”，询其额、肩、膊、颈胀痛，一餐食面条三碗，方得知足。小儿有口臭，极为罕见，但“胃火消食”，口臭熏人，阳明胃经火旺无疑。我摸四岁幼儿之脉，用拇指置关位，时不时左翻右滚，取其寸、尺脉象，所求、所得、所观、所知，一如成年人，颇为奇异，此当有早熟、任性之性格与个性，自受其咎，正是《易经》常言的“无咎”的明确背反，按其动、其卦、其脉、其证，病属疑难兼危急重症，“一着不慎，满盘皆输”，是无疑的。
对此病案，只能从阴阳调节入手。两寸都虚，肺和大肠、心和小肠，两对各自互为表里的脏腑，连同其功能，都虚弱得很，所以我首先补脾泻胃，以此为切入点，而不用理中汤、四君子或小建中汤，尤其不能用神曲、三仙等药，也不能针灸足三里等补足阳明经穴，而用小剂白虎汤(泻胃火)，用补中益气轻剂强脾气。
这孩子胃口不小，一餐可食三碗面条，吃饭快；容易饿，狼吞虎咽；其两寸皆虚，上虚则缺气、没劲，嘴巴就不喜欢动，几乎不咀嚼食物。上虚还会引起眩晕。
第一个药方，有点特殊，但是比较重要。五脏六腑大大小小，深深浅浅、里里外外，基于阴阳平衡转化的“圆运动”，一定要恢复平衡震荡的运转；要靠脾土中气。所以后面的两个药方，都是缓补两寸。其中，黄芪加上莪术，是君药。这两味药，或加白及、白术、白芷，三个“白”，以色入肺，同时还可以修补溃疡。
从患者六脉看，心、肺、脾三脉都虚，最弱的脉，不是脾胃，而是左寸（心与小肠），浮取、沉取，都虚而近无，得须防护；唯独肾气很足。略加黄柏、知母，可以不去管双肾。
孩子病证，与脉象相符。心弱，表现在睡眠极少；“阳不入阴，阴不抱阳。”心阳到晚上无力收敛，就会无端兴奋失眠；肺弱，从小易感冒、流涕、打喷嚏。
可用辛夷、苍耳子。当然，用得更多的是杏仁、百合、桑白皮。胃强脾虚，表现在胃口好，吃得多，但是不吸收，大便全是蛋花状。先天肾气足表现在从小不尿床，两个月内就出足乳牙。
这个病例，第一个方子，要补脾阳、泄胃火。用补中益气，不用四君子汤，也不用附子理中。
补中益气主要是实脾，其中知母、石膏、甘草三味药，为轻剂白虎汤，清胃火，一补一泻，阴阳转动、潜移、默化，拨动阴阳脾胃之“圆运动”，一拨即转，回归自然天成态，是为主治法则。
粳米浓汤缓煎，是引经之大法，胃溃疡大出血两次，均不用止血药，尤其不应大开刀，大切胃。缓泄胃火，是为“正治”。虽然孩子正在服用一种胶状的西药保护胃，但是这个药是单一护胃，并不能催进胃部细胞的新陈代谢、溃疡愈合和能量平和。需要用中药从根本上调理孩子的代谢能力和修复功能。
“白虎汤”是张仲景《伤寒论》名方。清·吴鞠通曾为“白虎汤”立禁令，“四不与”。对此幼童病例不适用，不能用。像这种以浓粳米汤煎极轻剂“白虎汤”，我常用以治多年不治之额头痛疑难病。不受吴氏“四不与之约束。以泻为和、为补，是兼及脾、胃表里之“阴阳分离”，须宜不拘一格。
第二方则是强心、补足睡眠。火为土之母，补火生土，仍然兼及脾胃表里。独强小肠促进其中气恢复、吸收增强，一服后，蛋花状屎已消失。在几个层次上，右关脾胃、五行阴阳，各得兼顾，其五脏六腑趋向阴阳平衡震荡,“圆运动”恢复旋转，生生不息。从长远来看，孩子的左寸表现了最重要的隐患。对心经脏腑，一定用补。第三，则是补肺，包括治疗他的鼻涕、咳嗽、喷嚏、鼻炎。
胃溃疡的形成主要跟饮食习惯以及性格、脾气、心情有关，中西医都作如是观、如是说。孩子平时吃的越多，胃酸分泌越多，饥饿时，习惯性分泌较多胃酸，就会直接接触到胃壁而导致其受损，很容易导致胃部器质肥厚，产生胃溃疡、胃黏膜受损、胃穿孔、腹膜炎等疾病；会引起发高烧、腹疼、便血、呕血，最后就要开刀、洗腹。
B超单显示，孩子的胃溃疡已经全部痊愈，胃粘膜凸起结节的一厘米高度，已全部消失。后续康复，即进入“六养四治”阶段，到年春，患儿痊愈，无复发，全健康入小学。短短两个月时间内，他就恢复了整体健康，实属侥幸。一方面孩子的自愈能力很强，另一方面中药的调理思路对准脉证，这么小的孩子，得如此重症胃溃疡，上呕血、下泻红、黑血如此之多，非常罕见。胃强脾弱，在病
儿右关这一个脉位上，就是阴阳脉，更是绝无仅有。千百病儿中，不得一、二。
“若要小儿安，常带三分饥和寒。”吃饭慢，吃得少，温吃，嚼烂。
吃多并不吸收，反而增加了脾胃负担，损伤中气。老人、父母之时习，经常要求幼儿、少年吃多，求补，殊不知食多却吸收少，效果时常逆反。孩子需要养成一日三餐定时减量食谱，可以慢慢根据情况，调整到最佳状态，此谓之“优选、优化”，系统学理论里的名词可用。其中有震荡，即弹性增减，是为善。
对此病例用药量较一般幼儿病例大得多，此乃形格势禁，不得已而为之者也。不足为训。
以上章节节选自何轶群所著《系统医学论稿》
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