导读：胃病，又称胃脘痛，是以上腹胃脘近心窝处疼痛为主证的病证。临床主要表现为上腹疼痛不适。
赵某，男，37岁，
主诉：胃病5年，加重1个月．
现病史：患者自诉既往有胃病史，近期因和工友发生争吵后，胃上脘偏右胀痛，气冲两胁及后背，喛气则缓和，吃饭后易呕吐，大便偏干。自已在药房买奥美拉唑和阿莫西林效果不明显。经人介绍到我处中医门诊部就医。医院检查病历单，显示为慢性糜烂性胃炎伴2级。查体，按压胃脘胀痛甚，伴口干，诊脉弦而数，舌红苔薄白。
根据现有资料和脉症合参，基本判断为肝气郁结，气窜犯胃。治以疏肝调气，和胃止痛。
拟方：疏肝安胃汤加减
柴胡15克、郁金15克、佛手10克、
乌药9克、砂仁10克(后下)、煅瓦愣子20(包煎)
青皮10克、大腹皮10克、大黄6克(后下)
白芍20克、木香10克、鸡内金10克，
党参10克、茯苓10克、白术10克、
沉香10克、焦三仙各10克、元胡（研末分吞)3克
甘草10克。
10剂后，胃胀痛基本消失，纳可，无呕吐，大便正常。
因患者慢性糜烂性胃炎伴2级时间较长，期间吃西药对胃刺激大，后经商量给患者定制一疗程中药药丸善后，至今未发。
西医学中浅表性胃炎、糜烂性性胃炎、萎缩性胃溃疡、十二指肠溃疡等病以上腹部疼痛为主要症状者，属于中医学胃痛范畴，均可参考本节进行辨证论治。
中医对胃病主要是辨证论治，除了本文案例以外，常见的证型还有下面7个。具体的表现及治疗用药如下。
1.寒邪客胃：胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，或喜热饮；舌淡苔薄白，脉弦紧。治法：温胃散寒，行气止痛。代表方：香苏散合良附丸加减。
2.宿食积滞：胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，得矢气及便后稍舒；舌苔厚腻，脉滑。治法：消食导滞，和胃止痛。代表方：保和丸加减。
3.肝胃郁热：胃脘灼痛，烦躁易怒，烦热不安，胁胀不舒，泛酸嘈杂，口干口苦；舌红苔黄，脉弦或数。治法：平逆散火，泄热和胃。代表方：化肝煎加减。
4.湿热中阻：胃脘疼痛，痛势急迫，脘闷灼热，口干口苦，口渴而不欲饮，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅；舌红，苔黄腻，脉滑数。治法：清化湿热，理气和胃。代表方：清中汤加减。
5.瘀血停滞：胃脘刺痛，痛有定处，按之痛甚，食后加剧，入夜尤甚，或见吐血、黑便；舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。治法：化瘀通络，理气和胃。代表方：失笑散合丹参饮加减。
6.胃阴不足：胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥咽干，五心烦热，消瘦乏力，口渴思饮，大便干结；舌红少津，脉细数。治法：养阴益胃，和中止痛。代表方：一贯煎合芍药甘草汤加减。
7.脾胃虚寒：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄；舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。治法：温中健脾，和胃止痛。代表方：黄芪建中汤加减。
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