下列选项中，符合早期胃癌诊断的有
A．肿瘤直径小于2cm
B．肿瘤局限于粘膜层
C．肿瘤累及肌层
D．肿瘤累及粘膜下层
题目解析早期胃癌是指癌组织浸润局限于粘膜和粘膜下层，与是否发生转移，及直径大小无关。选项A，肿瘤直径小于2cm不是判断是否为早期的依据。选项C，肿瘤累及肌层，已经发展为中晚期胃癌。综上，答案为B、D。
考点解析胃癌发病占我国恶性肿瘤的第一位或第二位。好发于40-60岁，男性多于女性，好发于胃窦小弯侧。
早期胃癌
早期胃癌的定义是指癌组织浸润仅局限于粘膜层和粘膜下层，而无论是否有转移。可分为：隆起型，表浅型和凹陷型。其中以凹陷型最为常见。镜下以原位癌及高分化管状腺癌最为常见，其次是乳头状腺癌，未分化癌最少见。
另外，早期胃癌有几个特殊的定义类型。微小癌：直径小于0.5cm；小胃癌：直径0.6~1cm；一点癌：仅在胃镜活检时确诊为癌，而手术病理切片未发现癌。
中晚期胃癌
癌组织浸润超过粘膜下层或胃壁全层的胃癌。肉眼形态可分为息肉型或蕈伞型，溃疡型和浸润型。镜下主要是腺癌，以管状腺癌或粘液癌常见。
另，因癌细胞分泌大量黏液而肉眼观呈胶冻状的胶样癌，肉眼形态表现为上述三型的任意一种。
溃疡型胃癌边界不整，直径常大于2cm，深度较浅，底部常凹凸不平，粘膜皱襞中断、呈结节状肥厚。这些都是与良性胃溃疡的鉴别点。
扩散途径
直接蔓延：癌组织穿透浆膜层后，向周围组织和器官蔓延生长。
转移：
（1）淋巴转移是主要的转移途径，最常见的首先转移至幽门下胃小弯的局部淋巴结。晚期可经胸导管转移至左锁骨上淋巴结（Virchow信号结）。
（2）血道转移：多发生于晚期，常经门静脉转移至肝。门脉由脾静脉和肠系膜上静脉汇合而成，因此消化系统恶性肿瘤常会经门脉转移至肝。
（3）种植转移：胃粘液细胞癌脱落种植，常见的为双侧卵巢的转移性粘液癌，即Krukenberg瘤。
联合记忆
各肿瘤最常见类型
早期胃癌——凹陷型
中晚期食管癌——髓质型
大肠癌——溃疡型
鼻咽癌——结节型
回复「手册」，可以下载《丁香园医学考研手册》，解答你关于西综的疑惑。点击「阅读原文」，下载包含十年真题的西综题库App。
医学考研「医学考研路上，你不孤单」
欢迎分享，请勿转载有问题请联系app
dxy.转载请注明：http://www.luyishuai.com/rkzz/7329.html
