许多患者都会问道：“我这个病是怎么得的？”其实没有一个内科医生愿意回答患者任何一个有关于内科疾病的病因问题。因为内科学教材上对许多疾病的病因都是“目前该病病因不明”。包括原发性高血压、心绞痛、哮喘、支气管炎、肺癌，也包括白塞病。内科学上都写着病因不明。为什么呢?因为内科病，不像骨折，骨科医生来一句“你骨折了”，只要不是诸如癌症转移的继发性骨折，傻子才会去问啥原因啊？可能是被车撞的、自己摔倒的，原因很直观。为了证明幽门螺旋杆菌是胃溃疡的治病原因，当年巴里·马歇尔曾经在未征得导师同意的情况下，亲身饮用含有细菌的溶液来做试验。喝下菌液后，他发现自己的胃很痛，医生给他做了胃镜，看到他的整个胃黏膜都感染了炎症。当然巴里·马歇也因证明幽门螺旋杆菌是胃溃疡的治病原因获得年诺贝尔医学奖。在比如经过上百年观察，才发现吸烟与肺癌的关系。
基因与疾病
基于如上所述，我们医生不可能回答患者“不知道”。尽管“不知道”是实话，但是患者会说：这医生真没有水平，连怎么得这个病也不知道，还能给我看病啊？所以回答患者问病因的问题，我谨记3条。第一：先天不足、第二：运气不好、第三：后天缺乏。记住了这3条。再刁难的病人也难不到我。例如：“我怎么得了白塞病了呢？”，答：你基因不好，白塞病与HLA-B51基因突变有关系。“那家里别人都没有，怎么就我得了呢？”答：你运气不好，白塞病与各种病毒、细菌感染有关系，你感染了。”患者又问：“那为什么别人感染了没有，我的那么严重呢？”答：你后天缺乏，你由于心理压力、工作压力、免疫能力不好，就容易发病或加重了。
“环境中的致病因子在具有遗传易感性的人群中激发自身免疫反应是白塞病的重要机制。致病性的感染因子通过分子模拟来开启白塞病的自身免疫之门，导致了自身免疫的缺陷。即使致病因子去除，对自身抗原的自身免疫反应却持续进行。”什么意思呢？就是说人体等位基因HLA-B51基因的一些变异人群容易得白塞病，有些微生物侵入人体后，机体要发挥免疫识别功能去把这些细菌、病毒杀灭掉。可是这些细菌、病毒的抗原成分伪装成人体的抗原，和人体的抗原有相似之处，人体的免疫功能就像军队消灭敌人的死后也误伤了“自己人”。自己人是指和这些微生物有相似抗原的组织，如口腔粘膜、眼睛的葡萄膜、外阴皮肤等。而且即使微生物不在了，这样的免疫反应还在继续，疾病就成为慢性的。
导致白塞病的微生物都有哪些？
认为其发病可能与慢病毒、单纯疱疹病毒、丙型肝炎病毒、微小病毒B19、巨细胞病毒、EB病毒、水痘-带状疱疹病毒及链球菌、酵母菌、分歧杆菌、伯氏疏螺旋体、幽门螺旋杆菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、发酵支原体等感染有关。医院一组病例发现白塞病患者T-spot（用于检测结核杆菌感染）阳性率达到25.4%，明显高于普通人群，并与粘膜溃疡严重程度相关，均未发现活动性结核。从而说明潜伏结核感染在白塞病黏膜溃疡中发挥重要的致病作用。
结核杆菌
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