胃血管球瘤

血管球瘤（glomustumor，GT）是一种起源于小动脉、静脉分流处的血管球细胞的间叶源性肿瘤，是血管周围球细胞的肿瘤性增生。多发生于四肢末端，尤其甲床下最为常见。其余部位也可发生，但极为少见，例如胃肠道、肝脏、肾脏、肺脏、气管、鼻腔、纵膈、宫颈、阴茎及肌肉骨胳等。光学显微镜下肿瘤组织呈结节状或巢团状排列，主要由成片的血管球细胞、血管结构及平滑肌结构组成，巢团之间为平滑肌束或纤维组织、无髓神经纤维组织，结节周围常有扩张的静脉，瘤组织内见较多薄壁血管，可黏液变性、玻璃样变性。胃血管球瘤(gastricglomustumor,GGT)极为罕见，大约占所有胃肿瘤的1%。患者通常无特异性临床症状，常见的临床症状包括腹痛、食欲不振、消化道出血、溃疡伴或不伴恶心呕吐等。GGT大多是良性，很少发生恶性转化，通常体积较小，根据WHO分类标准，当血管球瘤大于2cm时被认为是恶性。多位于黏膜下层与肌层之间，好发于胃窦。GGT术前诊断困难，容易被误诊为胃间质瘤。GGT瘤体内部的增生的血管球细胞、血管结构、平滑肌结构以及组织纤维成分，较为复杂，声阻抗差异大的组织成分导致了较多的反射界面，所以胃血管球瘤较小时即可出现回声偏强的特点，此特征性图像可与胃平滑肌瘤、胃间质瘤、胃神经鞘瘤鉴别（三者瘤体较小时回声均偏低）。但GGT的偏强回声低于胃脂肪瘤的强回声。

总结胃血管球瘤的超声诊断思路如下：

位于黏膜下层及固有肌层之间，其前方近黏膜面可见强-低-强三线回声。边界尚清晰，内回声偏强，强于胃间质瘤、胃神经鞘瘤、胃平滑肌瘤，低于胃脂肪瘤。病例一：胃窦部胃壁来源肿块，近黏膜面前方可见强-低-强三线回声，内部回声偏强。因对此病认识不足，术前超声提示诊断为间质瘤。

胃镜下表现为胃窦黏膜表面隆起样病灶，考虑间质瘤可能。

超声内镜下显示胃壁来源肿块，内部回声不均匀。

术前CT诊断提示间质瘤。

最终病理结果：胃壁血管球瘤。

病例二：医院超声科薛念余主任提供的一例胃血管球瘤病例，其内部回声也是典型的偏强回声（强于胃平滑肌瘤、胃间质瘤。胃神经鞘瘤，低于胃脂肪瘤）。

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2.WangX,HanifS,WangB,etal.Managementofgastricglomustumor:Acasereport.Medicine（Baltimore）,,98(38):el

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