消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，是一种多发病、常见病。溃疡的形成有各种因素，其中酸性胃液对粘膜的消化作用是溃疡形成的基本因素。绝大多数的溃疡发生在十二指肠和胃。今天我们来介绍的就是其中的胃溃疡。
为什么会发生“胃溃疡”？
幽门螺杆菌：主要是由于幽门螺杆菌诱发胃泌素疯狂分泌，胃酸在溃疡形成中起关键作用。
药物及饮食因素：长期服用阿司匹林、皮质类固醇等药物易致此病发生，此外长期吸烟，长期饮酒和饮用浓茶、咖啡似亦有一定关系。
应激：精神因素急性应激可引起应激性溃疡，长期精神紧张、焦虑或情绪波动的人易患消化性溃疡。
胃运动异常：部分胃溃疡患者存在胃运动障碍，如胃排空延缓所致胃酸分泌增加和十二指肠-胃反流所致胆汁、胰液和溶血卵磷脂对胃黏膜的损伤。
发生“胃溃疡”会怎样呢？
疼痛多位于上腹部，也可出现在左上腹部或胸骨、剑突后。常呈隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛。
胃溃疡的疼痛多在餐后1小时内出现，经1～2小时后逐渐缓解，直至下餐进食后再复现上述节律。
部分患者可无症状，或以出血、穿孔等并发症作为首发症状。
疼痛性质多为钝痛、灼痛或饥饿样痛，一般较轻为耐受，持续性剧痛提示溃疡穿透或穿孔。
学会看懂胃镜报告：
内镜检查：
内镜作为确诊胃溃疡的主要方法，在内镜下，溃疡通常呈椭圆形、圆形或线形，边缘锐利，基本光滑，为灰白色或灰黄色苔膜所覆盖，周围粘膜充血、水肿、略隆起。
内镜下溃疡可分为三个病期：
①活动期（activestage,A）：溃疡基底部蒙有白色或黄白色厚苔，周围黏膜充血、水肿（A1），或周边黏膜充血、水肿开始消退，四周出现再生上皮所形成的红晕（A2）。
②愈合期（healingstage,H）：溃疡缩小变浅，苔变薄，四周再生上皮所形成的红晕向溃疡围拢，黏膜皱襞向溃疡集中（H1），或溃疡面几乎为再生上皮所覆盖，黏膜皱襞更加向溃疡集中（H2）。
③瘢痕期（scarstage,S）：溃疡基底部白苔消失，呈现红色瘢痕（S1），最后转变为白色瘢痕。
内镜检查发现溃疡出血，将Forrest分级Ia至Ⅱb定为高危溃疡。推荐对这些出血病变行内镜下止血治疗。
消化性溃疡病出血征象Forrest分级：
附图：
Ⅰ级活动性出血病灶
Ⅰa：喷射状出血（动脉性）：
Ⅰb：活动性渗血（静脉性或微小动脉性）：
Ⅱ级近期出血性病灶
Ⅱa：血管显露：
Ⅱb：附着血凝块：
Ⅱc:黑色基底：
Ⅲ级基底洁净，无近期出血迹象：
胃溃疡的治疗：
质子泵抑制剂加2种抗生素三联或者再加铋剂四联1~2周（幽门螺杆菌治疗方案），此后继续使用抑酸剂保证溃疡愈合（胃溃疡6~8周）。停药4周后复查胃镜或呼气试验查看是否根除。
胃溃疡可使用胃黏膜保护剂或促动力药。
伴有消化道出血者，应在24小时内行急诊内镜检查明确诊断，采取积极措施止血。
对可疑癌变的患者，正规抗溃疡治疗2~4周内复查胃镜，或行超声胃镜明确病变性质，必要时外科手术治疗。
胃溃疡患者饮食选择：
少吃油炸食物：这类食物不容易消化，会加重消化道负担，多吃会引起消化不良，还会使血脂增高，对健康不利。少吃腌制食物这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物，不宜多吃。少吃生冷、刺激性食物生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用，容易引起腹泻或消化道炎症。
不吸烟：因为吸烟使胃部血管收缩，影响胃壁细胞的血液供应，使胃黏膜抵抗力降低而诱发胃病。
应少饮酒，少吃辣椒、胡椒等辛辣食物。
研究表明，有规律地进餐，定时定量，可形成条件反射，有助于消化腺的分泌，更利于消化。要做到每餐食量适度，每日3餐定时。饮食的温度应以“不烫不凉”为度。对食物充分咀嚼次数愈多，随之分泌的唾液也愈多，对胃黏膜有保护作用。
最佳的饮水时间是晨起空腹时及每次进餐前1小时，餐后立即饮水会稀释胃液，用汤泡饭也会影响食物的消化。
注意胃部保暖不要受寒：胃部受凉后会使胃的功能受损。
多吃富含维生素C的蔬菜和水果：维生素C对胃有保护作用，胃液中保持正常的维生素C的含量，能有效发挥胃的功能，保护胃部和增强胃的抗病能力。
医院（医院）消化科护理组
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