口腔溃疡背后的病因病机（阴虚肝郁血热、血小板低）
年10月25日写的《口腔溃疡背后的病因病机》，
是一个实热的案例，有实热就一定有虚热，今天讲的就是虚热口腔溃疡案例。年3月22日，夫妻俩来看病，求诊的是妻子，患者36岁，有点干瘦。满脸的痘痘，还有很多痘痘留下的疤痕。自述口腔溃疡，经久不愈，有时轻一点，有时很厉害，没法吃饭，口腔里有好多溃疡点，连舌头都有好几个溃疡点，舌尖鲜红得马上要流血似的。胃口挺好，容易饿，但吃多了又感觉消化不了，肚子胀。大便每天都有，干结，要蹲很久，而且只有一点点。小便尿频尿急尿不尽尿烫。自己特别怕小便，因为每次小便感觉像受刑一样。去医院检查，说是尿路感染，开始打几天吊针会感觉好点，但过几天又开始了，后来打吊针也无效，医院没信心。舌面无苔、猪肝舌、舌底静脉明显。脉细数、心脉细涩、肝脉弦紧、肾脉沉细、肺脉细涩、脾脉弦紧、命脉偏浮细。我问她是否检查过血小板低、身体是否经常出现紫癜？她反问：你怎么知道？的确有，医院检查血小板只有正常人的一半多点，紫癜有时有，有时没有，有时一阵风就有紫癜，医生说是过敏性紫癜，医院也没有办法，给她的方案是吃维生素和注意饮食，让她自我康复，但后来再检查更严重了。睡眠不好，入睡难，梦多而且多是噩梦，但具体梦境不怎么记得。早上起来精神不好，而且口苦咽干口渴，喝水不怎么止渴。特别烦躁，脾气很大。我判断是肝郁阴虚血热，当然一定有淤血。先从肝入手，开方7剂：柴胡、黄芩、白术、赤芍、生地、大枣、连翘、金银花、炙甘草、丹皮、丹参、猪苓、茯苓、泽泻、阿胶、滑石粉、车前子、栀子等。年3月31日，她自己一个人来复诊，很开心地告诉我，口腔溃疡好了大半，连脸上的痘痘都开始萎缩，有差不多一半的痘痘都消失了。最明显的感觉就是小便舒服多了，现在只有一点点热了，不会痛苦了。尿频尿急尿不尽基本没感觉，人一下子轻松了。大便量多了，不用蹲很久。睡眠梦少些，早上起来口苦咽干只有一点点了，精神也好多了。这些天没有胃胀，没有出现紫癜。舌头的溃疡好了，但舌尖没好，舌无苔，两腮的溃疡好了大半，不怎么疼了，吃饭没问题。脉依旧细数但和缓了。调整方剂：柴胡、黄芩、枳实、赤芍、白芍、水牛角（有犀牛角更好）、生地、丹皮、栀子、泽泻、车前子、茯苓口、白木通等。让她吃5剂，感觉好就再吃几剂。年4月10日，她告诉我吃了7剂，感觉挺好的，没什么症状，问我是否要去检查一下血小板。我说：你要是不放心就去检查一下。第三天，她告诉我，血小板完全正常，连尿路感染也好了，很开心。我告诉她，即使没症状，也应该再面诊几次，还需要吃药固本，否则容易复发。她说好。但几个月后，她才来复诊。年9月4日才来复诊，说感觉舌头疼，好像又有溃疡了，自己担心大复发，后悔没听我劝告。4月份她一共吃了18剂药，感觉很好，也就没把我的话当回事，没及时复诊。我告诉她，她关键是阴虚血虚，滋阴是比较慢的，如果不及时固本的话，很容易复发的。她唯唯诺诺，表示一定按我说的办。9月份3次面诊后，我觉得她的脉象基本正常了，于是给她开了丸药固本。前天，她来调整方子，告诉我说，现在真的感觉不一样，同样是没有症状，但现在不容易累，精力旺盛，人变得很乐观，看问题很正面。我给她把完脉，觉得不错了，稍微修改了一下丸药方，让她吃了不用再来了。看更多的文章，请
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